猫常见皮肤病图解 [转载]猫皮肤病——癣菌病(真菌病)


犬猫癣菌病是比较常见的皮肤病,病原微生物是嗜角质的真菌。广泛存在于全世界,但是各地的流行病学和发病表现,以及感染物种差异较大。温暖湿润的环境更适合癣菌感染。犬猫感染性的癣菌在文献记载较多的有三种:犬小孢子菌、石膏样小孢子菌和毛发癣菌。这些癣菌都能侵袭生长中的毛发、毛囊角质素和表皮角质层。本文重点阐述癣菌病理学表现形式,增强临床兽医对癣菌病的理解,使本病的诊断更加准确。

癣菌感染毛囊和毛干是猫癣菌病最常见的感染形式。在全世界,犬小孢子菌都是猫最主要的癣菌病病因。实际上,“犬”小孢子菌的命名是一个错误,因为猫才是这种癣菌的天然宿主,由于猫对犬小孢子菌很适应,很少出现宿主反应,所以猫(特别是波斯猫或其他长毛猫)经常是这种癣菌的携带者,即使发病,炎性反应也比较微弱。毛发癣菌、石膏样小孢子菌和其他嗜角质真菌偶尔也会引起猫癣菌病,这些癣菌主要侵袭毛发和毛囊角蛋白,对表皮角质层的感染较少发生。传染方式是直接传播或通过皮屑及污染物间接传染,而猫癣菌病是最常见的人畜共患传染病。当发生白血病或猫免疫缺陷病毒感染时,猫的免疫低下更易表现为病情重、病程长和全身性的癣菌病(图1)。

图1 全身感染癣菌猫。症状可见全身脱毛、色素过度沉着和苔藓化。

 

1.临床表现

   猫癣菌病的临床表现很多样。最典型的是环形病变,圆形脱毛斑在向外扩散的同时,中心已经开始愈合,脱毛斑边缘可见结痂(图2-3)。毛囊脓疱即使存在也是转瞬即逝。毛囊丘疹经常出现。但不规则的脱毛斑经常是唯一可见的症状(图4)。感染毛发断裂,参差不齐,毛茬可能变粗(图5)。长毛猫感染癣菌时,脱毛和及其他症状通常非常轻微(图4)。皮屑和结痂有时没有,有时很严重。

图2 猫感染癣菌出现爪部脱毛、皮屑和皮肤发红。病灶向周围扩散,中心新的毛发开始生长。

图3 猫躯干向外扩散的癣菌病变,边缘皮肤发红,可见残存的结痂。

图4 长毛猫剃毛后才显现的脱毛斑。

图5 图1猫的皮肤近观照片。毛发稀疏、断裂和(显微镜下可见的)肿胀。

 

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起始感染部位主要位于面部、耳朵和前肢,最后遍及全身(图6-8)。伴有少量脱毛的结痂性丘疹也是猫癣菌病的特征性症状之一,这种猫特殊的反应模式被称为“粟粒性皮炎”,不仅是癣菌感染,其他病因也会引起这种症状。癣菌性假足分支菌病和甲感染(甲癣)(图9)是猫很罕见的癣菌发病形式。瘙痒在猫癣菌并不常见。长毛猫既是癣菌的隐形携带者,也是癣菌病的高发者。不论如何,幼猫和怀孕母猫(与应激有关)肯定是癣菌病最易感的群体。

图6 幼猫面部结痂。

图7 波斯猫面部脱毛斑。

图8 猫癣菌感染造成的双耳廓结痂。

图9 猫全身性癣菌同时也存在甲癣。

 

2 鉴别诊断

临床鉴别诊断依临床表现而定。如果癣菌引起的症状只有脱毛,而且没有其他症状,那么鉴别诊断必须包括自损性脱毛、精神性脱毛和蠕形螨。但是自我梳理的现象未必能被主人注意到,因为猫可以非常隐秘地舔掉毛发。猫癣菌以粟粒性皮炎的形式发病,其鉴别诊断就要包括猫过敏性粟粒性皮炎,以及其他罕见的细菌性脓皮病或毛囊炎。需要执行皮肤压片、刮片、癣菌培养和活检来鉴别。

  1. 组织病理学

猫癣菌主要的病理变化为表皮轻度至中度的棘层松懈和过度角化。有些病例会出现浅表表皮脓疱为主的病变(浅表脓疱性癣菌病)。皮肤表面的毛发或游离的浅表角蛋白被退变的中性粒细胞包围,形成结痂。毛囊和浅表血管被淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞围绕。中性粒细胞数量不等分布不均,可能伴有少量嗜酸性粒细胞。中性粒细胞群结实地围绕在毛囊外,但是很少进入毛囊腔。如果发现猫毛囊炎,那么癣菌感染的可能性很大。毛囊脓疱含有中性粒细胞和少量嗜酸性粒细胞,破溃后称为疖病,混合的巨噬细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞包围毛发片段。大量有折光性或轻度嗜碱性癣菌孢子和菌丝,定植在皮肤表面以及毛囊内毛发上。

怀疑癣菌感染时,通常需要特殊病理染色。一般病理学使用HE染色(hematoxylin and eosin,苏木精和署红),能将癣菌染色为有折光性的橙粉色。特殊染色包括PAS(periodic acid–Schiff,希夫高碘酸)和GMS(Gomori’s methenamine silver,格莫瑞乌洛托品银),PAS和GMS分别能将癣菌染色成为鲜红色和黑色,使其在切片中鲜明显现,比HE染色更易被发现。有时为了帮助确诊,需要在更深的皮肤部位采样寻找癣菌。有些猫癣菌病,组织病理学只能看到表皮过度角化,癣菌元素却很少,只有依靠特殊染色寻找。应该专门选择非炎性皮肤采样,尤其针对那些只有皮屑或脱毛的病例。

猫癣菌病的另一特征是淋巴细胞浸润毛囊中段,形成毛囊壁炎。中性粒细胞紧密排列在毛囊外的炎性变化,以及脓疱性毛囊炎,都是猫癣菌病的经典表现。强烈暗示癣菌病的存在,即使没有发现癣菌也应该做癣菌培养来验证。

 


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